Regisztráció

Amennyiben először jelentkezel hozzánk tanfolyamra, kérjük töltsd ki az alábbi ívet.

Teljes neved (vezetéknév és keresztnév): *

Email címed: *

Számlázási címed: *

Életkorod (hány éves vagy): *

Van-e bármilyen diagnosztizált fizikai jellegű betegséged? (sérv, magas/alacsony vérnyomás, szív-és érrendszeri betegség, légzőrendszeri betegség, immunrendszeri betegség, daganatos megbetegedés, szédülés, cukorbetegség, elhízás, ízületi problémák, szembetegségek, stb.) *IgenNem

Ha igen, kérjük, írd le röviden a részleteket (fizikai betegség megnevezése, diagnózis időpontja, kezelés jellege, tünetek előfordulásának gyakorisága, jelenlegi állapot)

Van-e bármilyen diagnosztizált pszichés vagy mentális betegséged? *IgenNem

Ha igen, kérjük, írd le röviden a részleteket (mentális betegség megnevezése, diagnózis időpontja, kezelés jellege, tünetek előfordulásának gyakorisága, jelenlegi állapot)

Beküldöm